Utilidad del Alexis
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Publicado el: 2009-10-07
Este autoretractor elástico abdominal desechable tiene ventajas técnicas sobre los retractores metálicos convencionales. Es de fácil instalación, permite una retracción atraumática de los bordes de la herida, una mejor visualización y exposición quirúrgica facilitando así la cirugía; libera además las manos del ayudante para una asistencia quirúrgica del procedimiento mismo. En caso que la cirugía lo requiera, el retractor permite el uso adicional de separadores convencionales y/o la instalación de compresas abdominales. Es muy útil en pacientes con obesidad, ya que permite una separación constante y disminuye la distancia entre el peritoneo y la piel. El retractor también, protege los bordes la herida de la contaminación del contenido intraabdominal.
La presencia de una infección del sitio operatorio produce 2 efectos; por un lado un impacto en la salud del paciente: reoperaciones, prolonga la cicatrización y la estadía hospitalaria, riesgo de bacteremia, hernia incisional y trauma psicológico entre otras; y por otro lado un impacto económico, aumentando los costos en salud. En nuestro estudio, se demostró la efectividad del retractor abdominal al disminuir la incidencia de infección del sitio operatorio (ISO 1 y 2), con una reducción de la tasa del 17% al 7,2%. La reducción absoluta del riesgo (RAR) fue 10%, lo que significa que por cada 100 pacientes tratados con anillo se evitan 10 con infección. Los pacientes que más se benefician con el uso del retractor son aquellos con AA gangrenada y/o perforada, en los que la reducción del riesgo calculado representa que por cada 100 pacientes con anillo, se evitan 14 con infección. La disminución de la tasa de infección se podría explicar por un mecanismo de barrera del anillo contra la contaminación bacteriana de la herida y también por un menor trauma tisular de los bordes de la incisión durante la cirugía.
En el comercio existen anillos de diversas marcas, pero por costos nosotros confeccionamos uno que cumpliera la misma función. La fabricación del anillo en nuestras manos tiene un valor de $ 3.000 en materiales. Si tenemos que operar a 10 pacientes con anillo para evitar 1 infección, entonces del costo para evitar 1 infección sería $ 30.000. Esto es irrelevante, pensando en el impacto en la salud del individuo y los costos que implica un tratamiento antibiótico.
En nuestro estudio, los pacientes que presentaron infección de herida alargaron su cicatrización en promedio 21 días, la mitad de ellos requirió hospitalización, y todo este período significó la necesidad de curaciones e incapacidad laboral.
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